Поделиться на:
Аналогичные тенденции наблюдались при иммуногистохимическом анализе: реакции на белок Ki-67 и экспрессии белка р53 практически нет , что говорит об отсутствии пролиферации, апоптоза и репарации в гладкомышечной ткани. Помимо этого в ткани рубца пациенток обеих групп практически отсутствовали рецепторы к эстрогенам.
Так и получилось, что мы проанализировали зависимость состояния рубца на матке от аллельной принадлежности гена GPIIIa. Дело в том, что гомозиготный аллель А1А1 этого гена определяет прочность межклеточных связей . Предположение о генетической предрасположенности к несостоятельности рубцовой ткани подтверждает тот факт, что гомозигот по аллелю А1А1 среди пациенток с состоятельным рубцом оказалось вдвое больше .
Эти факты убеждают в том, что репарация тканей — сложный процесс, зависящий от огромного числа причин: состояния макроорганизма, условий, н которых проходит регенерация, генетической предрасположенности к образованию соединительной ткани и других факторов. Всё это необходимо учитывать, ведя беременность и выбирая способ родоразрешения женщин с рубцом на матке.
Совершенствование тактики ведения родов через естественные родовые пути после кесарева сечения в нижнем маточном сегменте представляет собой резерв снижения частоты оперативных родоразрешений. По данным литературы, благополучно проходят 30-80% таких родов . Наши данные подтверждают возможность родоразрешения беременных с рубцом на матке через естественные родовые пути . Из пациенток с состоятельным рубцом самостоятельно родили 28,6%; показанием к экстренному кесареву сечению у 23,2% пациенток с состоятельным рубцом стали аномалии родовой деятельности.
Учитывая вышесказанное, можно заключить, что ни один рубец на матке нельзя считать абсолютно полноценным. Поэтому невозможно быть полностью уверенным в благоприятном исходе родов через естественные родовые пути, если на матке есть рубец. Однако в современном акушерстве рубец на матке не может считаться абсолютным показанием к повторному абдоминальному родоразрешению.
